Тупая ноющая боль в животе после физических упражнений при спайках в малом тазу
Спайки в малом тазу.Спайки представляют собой фиброзные тяжи, образовавшиеся между смежными поверхностями органов. У женщин спайки, как правило, локализуются в тазовой области, причем часто обусловливают боль и бесплодие.
Вероятность образования спаек существенно выше у женщин, перенесших воспалительные заболевания мочеполовой сферы, аппендэктомию, а также любую хирургическую операцию на органах брюшной полости и малого таза. Особенно обширны и болезненны спайки, образовавшиеся после прорыва абсцесса, что иногда происходит при перитоните. Спайки также образуются при эндометриозе. В этом случае процесс протекает особенно остро, тем более, если ему предшествовал разрыв эндометриомы - доброкачественного разрастания слизистой оболочки эндометрия.
Симптоматика спаечного процесса
Спаечный процесс часто обусловливает тупую, ноющую или острую боль в области таза. У одних женщин она носит постоянный либо внезапный, непредсказуемый характер. У других появляется преимущественно после напряжения в области расположения спаек, например после полового сношения, физических упражнений, дефекации, во время овуляции, а также при наполнении и опорожнении мочевого пузыря.
Диагностика спаечного процесса
Боль, вызванную спаечным процессом, необходимо отличать от болевых ощущений при других заболеваниях, например при болезнях желудочно-кишечного тракта, менструальных спазмах, эндометриозе, а также при фибромах матки. Обычно при оценке клинического состояния пациентки прежде всего исключают все перечисленные выше заболевания. Для этого делают ультразвуковое обследование. В отсутствие симптомов желудочно-кишечных заболеваний можно провести лапароскопию, чтобы выявить спаечный процесс или эндометриоз.
Тактика при выявлении спаечного процесса
Обычно спайки удаляют хирургическим путем посредством лапаротомии или лапароскопии. Выбор зависит от квалификации и практического опыта врача. Вероятность повторного разрастания тяжей существенно меньше при лазерной хирургии.
Профилактика спаечного процесса
Избежать образования спаек в области малого таза вследствие эндометриоза и аппендэктомии невозможно. Хотя при своевременном выявлении этой патологии вероятность образования крупных тяжей и рубцов удается значительно уменьшить. Спайки другой локализации можно предупредить, не допуская воздействия обусловливающих их факторов, а именно не вызванных объективной необходимостью хирургических операций, воспаления тазовых органов, а также болезней, передающихся половым путем, вследствие которых часто развивается такое воспаление.
C.Aйзeнштaт
