Диагностика хронической тазовой боли
При хронической тазовой боли после сбора анамнеза и проведения объективного обследования врач обычно уже может сделать заключение относительно того, имеет ли больная гинекологическую патологию органического характера (пальпируемые поражения) или нет.
Видео: ТАЗОВЫЕ БОЛИ, БОЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА (Простатит? Женские заболевания? Нет. Причина в другом...)
Если она имеется, допустим, эндометриоз или хронический сальпингит, то следует окончательно убедиться в этом (при эндометриозе) или провести курс лечения антибиотиками (при сальпингите). Лечение не вызывает существенных трудностей.
Если пальпируемых патологических изменений в малом тазу нет, врач часто руководствуется дальнейшим развитием симптоматики, принимая во внимание степень влияния заболевания на функциональное состояние организма.
Когда причина болей связана (ориентировочно) с заболеванием желудочно-кишечного тракта, следует произвести рентгенологическое исследование кишечника и колоноскопию. Ультразвуковое исследование почти не имеет значения в таких случаях. Боли в скелетных мышцах нужно лечить после консультации с ортопедом.
Для объяснения тазовых болей при отсутствии пальпируемых изменений в малом тазу, которые могли бы их вызвать, а также явных нарушений в других системах организма выдвигалось много предположений. Все они в основном касались некоторых форм психосоматических заболеваний. Проведение гистерэктомии больным, у которых боли, по-видимому, имеют психогенную природу, рекомендуется одними исследователями и отвергается другими. Наверное в этих случаях целесообразнее изучить и проанализировать вегетативную функцию, а не производить диагностическую лапаротомию.
Видео: Лечение цистита хронической тазовой боли недержания мочи
Если больная наблюдается в течение определенного времени, хронические тазовые боли мешают ей вести нормальную жизнь, а результаты общего и специального исследования находятся в пределах нормы, то может быть показана лапароскопия с целью подтверждения отсутствия патологии. У трети таких больных при лапароскопии не выявляют каких-либо патологических изменений в половых органах. Из гинекологических заболеваний в этих случаях наиболее часто встречаются эндометриоз и хронический сальпингит.
Среди других поражений наблюдаются спайки, надрывы широких связок, тазовое варикоцеле, но их роль в генезе тазовых болей очень сомнительна. Помимо этого при диагностике могут быть также обнаружены неболезненные образования, такие, как лейомиома матки и яичники с синдромом Штейна- Левенталя.
Видео: Хроническая тазовая боль. Пермяков Артемий Сергеевич. К.м.н. Врач акушер-гинеколог
Если явная патология органов малого таза отсутствует, незачем производить лапаротомию. В этом случае хорошим лечением будет коррекция вегетативных нарушений.
Для этих больных не характерно быстрое и радикальное излечение. Некоторые испытывают поразительное улучшение состояния после проведения лапароскопии, которая подтвердила отсутствие у них какой-либо патологии. Правда, аналогичные результаты могут быть получены и после перевязки маточных труб, каутеризации шейки матки или введения в ее полость ВМС.
P.У.Xaфф
