Кровотечение при эндометриозе
Эндометриоз характеризуется расположением функционирующего эндометрия за пределами полости матки. Очаги могут располагаться в различных органах и быть причиной кровотечений из половых путей в результате действия нескольких механизмов. Наличие эндометриоидных имплантатов во влагалище и на шейке матки может быть локальной причиной кровотечений у женщин в детородном возрасте.
Чаще всего кровотечения, связанные с эндометриозом, являются дисфункциональными. В исследованиях приводятся разные данные о частоте возникновения этих кровотечений: от 20 до 88% случаев. Гиперменорея или меноррагии являются наиболее характерными нарушениями менструального цикла, но могут наблюдаться также и межменструальные кровотечения. В некоторых случаях эндометриоза нарушения функции яичников легко объяснить наличием в них больших эндометриом или спаек. Однако часто больные с дисфункциональными маточными кровотечениями имеют очень немногочисленные и небольшие очаги поражения, что не позволяет объяснить возникновение кровотечений анатомическими изменениями. В этих случаях может сыграть свою роль высокое содержание продуцируемых имплантатами простагландинов, воздействующее на процессы, связанные с овуляцией.
Эндометриоз имеет широкий диапазон других признаков и симптомов, из которых наиболее типичными являются дисменорея, боли в области малого таза, диспареуния, бесплодие и боли в животе. Результаты исследования органов малого таза могут широко варьировать от совершенно нормальных данных до обнаружения в малом тазу множественных опухолевидных образований и фиксированной матки.
Лечение хирургическое или гормональное в зависимости от стадии заболевания, возраста больной и ее желания сохранить фертильность.
Ж.П.Бaльмaцeдa
