Распирание после еды, боль, вздутие в верхней части живота и другие признаки стеноза привратника
Стеноз привратника желудка - это рубцовое сужение выхода из желудка. Является результатом длительного течения язвенной болезни, образования рубцовой соединительной ткани в стенке.
Стеноз привратника желудка - одно из наиболее частых осложнений язвенного процесса пилородуоденальной зоны. Клинически такое состояние трактуется как стеноз привратника. Однако в большинстве случаев сужение располагается не в зоне пилорического канала, а в двенадцатиперстной кишке. Рубцовое сужение обычно усугубляется воспалительным отеком и длительным спазмом пилорического канала, что особенно проявляется в период обострения язвенной болезни. Стеноз привратника бывает компенсированным и декомпенсированным.
Признаки стеноза привратника желудка
Основные признаки стеноза - боль, чувство полноты, распирания и тяжести в эпигастральной области после еды, усиление изжоги и отрыжки.
Вначале боль может носить коликообразный (схваткообразный) характер вследствие усиленной моторной деятельности желудка. Со временем она становится постоянной и может сопровождаться появлением вздутия в верхней части живота- больные принимают вынужденное положение, чтобы уменьшить боли.
Если стеноз компенсированный, то спустя 3-6 ч эти явления исчезают- при декомпенсированном стенозе они завершаются рвотой, которая приносит облегчение.
При пальпации живота определяют вздутие его, особенно в эпигастральной области, шум плеска. В некоторых случаях наблюдается видимая перистальтика.
Стеноз (в связи с застоем и воспалением слизистой оболочки) способствует возникновению кровотечения из язвы и слизистой оболочки желудка. При стенозе резко нарушается обмен веществ, отмечается потеря массы тела, развиваются дистрофические процессы в органах.
Крайнее выражение стеноза - развитие так называемой желудочной тетании, обусловленной резким дефицитом электролитов в организме (хлоридов натрия, кальция и др.).
Диагностика стеноза привратника желудка
Диагностика стеноза привратника желудка основана на результатах рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Этому должно предшествовать промывание желудка щелочным раствором с последующим откачиванием содержимого в течение 2-4 дней.
Применение комплексной методики с использованием двойного контрастирования и фармакорадиографии помогает установить диагноз и выявить язвенную "нишу".
Лечение стеноза привратника желудка
Лечение стеноза привратника желудка хирургическое (дилатация стеноза или резекция желудка).
И.И.Гoнчapик
