Особенности рвоты при пилороспазме, стенозе
Нарушение эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки может зависеть от пилороспазма, порой в сочетании с воспалительной инфильтрацией (перемежающийся стеноз, псевдостеноз), и рубцово-спаечного процесса - стеноза.
Клиническая картина пилороспазма характеризуется симптомами острой язвы или обострения пептической язвы в сочетании с признаками остро возникающего стеноза.
На фоне выраженного болевого синдрома появляются многократная тягостная рвота застойного характера, содержащая натощак остатки пищи, чувство распирания в подложечной области, запоры.
Вследствие обильной многократной рвоты может развиться гипохлоремия.
Диагностика затяжных псевдостенозов может быть проведена клинико-рентгенологическим наблюдением в процессе лечения холинолитиками и спазмолитиками.
Стойкое нарушение эвакуаторно-моторной функции желудка чаще всего обусловлено рубцовым сужением привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки - пилоростенозом.
- В компенсированной стадии стеноза учащается кислая отрыжка, иногда появляется рвота, беспокоит чувство полноты и тяжести в желудке. Емкость желудка увеличена.
- В субкомпенсированной стадии стеноза больные худеют, развиваются слабость, чувство тяжести и распирания, длительные боли в подложечной области, которые уменьшаются после рвоты, в рвотных массах может находиться пища, съеденная накануне- отмечается отрыжка с запахом тухлых яиц. Желудок растянут, эвакуация замедленная (через 8-12 ч и более).
- Декомпенсированная стадия стеноза сопровождается ежедневной рвотой с большим количеством жидкости и пищи. Больные истощены, у них наблюдаются дряблая кожа, значительная слабость, периодические поносы, тягостные боли, гипотензия и растяжение желудка, симптомы желудочной тетании.
проф. И.И.Гoнчapик
