Как выглядит больной с митральным стенозом
Видео: Митральный стеноз. Эхокардиография © Mitral stenosis. Echocardiographic diagnosis
Как выглядит лицо больного с митральным стенозом можно видеть на фото справа.
Дифференциальный диагноз хронического легочного сердца и приобретенных пороков сердца, например митрального стеноза, с точки зрения внешнего вида провести несложно, так как псевдоконъюнктивит при этом пороке обычно отсутствует, а видимые цианотические ангиэктазии, как правило, не затрагивают лоб, область верхней губы и участок перед ухом.
Цианоз при "митральном лице" имеет форму бабочки, располагается на обеих щеках и особенно интенсивно выражен в области скул и кончика носа ("митральные щечки"). Окраска рисунка выражена сильнее и менее однородна, чем при хроническом легочном сердце.
Физиогномические особенности, которые часто называют "митральным лицом" (более сильный застой в легких при сохранении функции правого желудочка), характеризуются наличием цианотического, от темно-красного до синюшного оттенка на фоне желтовато-бледного основного цвета лица.
Видео: Стеноз митрального клапана
На лице пациентов видны изменения, которые можно классифицировать, как переходные между красным и синюшным типом (стадии митрального стеноза от I до III). Издали "клоунская" окраска лица кажется однородной, однако вблизи заметно, что она вызвана расширением многочисленных мельчайших сосудов кожи. У пациентов отмечаются изменения, характерные для ревматического митрального стеноза.
Преобладание красновато-лиловой тональности у пациента на фото указывает на то, что ретроградный застой в легких еще не привел к высокой степени легочной гипертензии и может означать либо кратковременность застоя, либо незначительную выраженность его гемодинамического воздействия.
Видео: митральный стеноз 2
Такие больные только с точки зрения дилетанта могут производить впечатление "цветущего здоровья". Их внешность не следует смешивать с внешним видом человека, у которого ангиэктазии на щеках, более светлые и свежие, чем в случае "митрального лица", не сочетаются с цианозом губ и не имеют клинической значимости. Такие лица встречаются у крестьян, моряков и других людей, которые проводят много времени под прямым воздействием погодных условий ("яблочные щечки" или псевдомитральное лицо).
Ф.B.Тишeндop
