Исследования при остром панкреатите
Видео: Елена Малышева. Профилактика панкреатита
Видео: Елена Малышева. Симптомы панкреатита
Исследование крови при остром панкреатите
У 90% больных лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При этом число лейкоцитов нередко коррелирует с тяжестью заболевания, при тяжелых формах оно достигает 16 х 1000000000/л и выше.
Исследование ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите
Результаты исследования ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови и моче имеют одно из основополагающих значений для диагностики острого панкреатита.
Повышение активности амилазы сыворотки и мочи в 2-20 раз в 1 -е сутки болевого приступа наблюдают у 90-92% больных острым панкреатитом, при условии двукратного исследования крови и мочи. Такая оценка амилазного теста общепринята. Однако имеются и иные точки зрения.
Эластазный тест не получил пока широкого распространения. К этому можно добавить, что с иммуноферментным определением липазы и трипсина также нередко возникают сложности. Таким образом, амилазный тест в диагностике острого панкреатита также сохраняет свое значение. Тем не менее его диагностические уязвимости очевидны, в первую очередь кратковременность гиперферментемии. Стабильно высокие показатели амилазного теста наблюдают нечасто - при раннем образовании псевдокист, а также при неполной обструкции панкреатического протока и волнообразном течении некротического процесса в железе.
Другая уязвимость амилазной гиперферментемии - неспецифичность главным образом за счет различных изоформ. Гиперамилаземию за счет Р (панкреатической)-амилазы фиксируют, как при прямом поражении железы, а также при перфорации гастродуоденальной язвы, мезентериальном инфаркте, макроамилаземии.
Гиперамилаземия за счет S (слюнной)-амилазы происходит при поражении слюнных желез, легких (пневмония, туберкулез, карцинома), карциноме яичников и предстательной железы, а также диабетическом ацидозе.
Видео: Лапароскопическое дренирование при остром панкреатите
Иные исследования
Довольно часто у больных острым панкреатитом наблюдают гипергликемию (до 30% при легких и среднетяжелых формах и до 50% при тяжелых формах). При этом кетоацидоз развивается редко из-за снижения продукции гликогена. Гиперосмолярные состояния диагностируют несколько чаще. Активность аминотрансфераз и ЛДГ сыворотки крови повышается часто.
A.И.Xaзaнoв
