Форма двенадцатиперстной кишки
Видео: Двенадцатиперстная кишка: топография, строение, функции, кровоснабжение, регионарные лимфаузлы
Видео: Анатомия тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка также может иметь различную форму: подковообразную, кольцевидную, V-образную, складчатую. Наиболее изменчив начальный отдел двенадцатиперстной кишки - луковица. Форма верхней горизонтальной части, включая постбульбарный отдел, различна: цилиндрическая, воронкообразная, шаровидная, в виде песочных часов.
Наибольшее значение имеет нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, в просвет которой открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В большинстве случаев (70-90%) они открываются вместе в гепатопанкреатическую ампулу (фатерову ампулу), которая заканчивается большим дуоденальным сосочком. Реже, в 10-30%, ампула отсутствует, и только в 3% общий желчный и главный панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно, причем расстояние между их устьями может достигать нескольких сантиметров.
Видео: Пищеварение в желудке и кишечнике
Выделяют три формы большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БДС):
- конусовидную,
- цилиндрическую,
- точечную.
Принято считать, что большой сосочек двенадцатиперстной кишки локализуется в среднем отделе нисходящей части кишки на внутренне-задней стенке. Однако возможно его "смещение" как в сторону привратника, так и в сторону нижнего изгиба кишки. Известны наблюдения, когда отверстие общего желчного протока открывалось непосредственно в желудок. Поскольку в большинстве случаев большой сосочек двенадцатиперстной кишки локализуется в отделах двенадцатиперстной кишки, расположенных забрюшинно или покрытых брюшиной только с одной стороны, выявление его и четкая идентификация возможны только после широкой мобилизации кишки вместе с головкой поджелудочной железы по Кохеру. Попытки отыскать БДС без такой мобилизации оказываются успешными только в единичных случаях (опухоль БДС, наличие в нем фиксированных крупных камней).
H.B.Путoв и дp.
