Исследования при головокружении
Исследование при головокружении.Всем больным с головокружением проводят полное физикальное исследование. АД измеряют на обеих руках в положении лежа и стоя. Необходима тщательная аускультация шеи, чтобы не пропустить сосудистые шумы (например, шум над подключичной артерией при синдроме подключичного обкрадывания).
Обязательно проверяют функцию черепных нервов, ищут признаки поражения мозжечка, исследуют периферическую нервную систему, обращая особое внимание на осанку и походку.
Проводят общий анализ крови с определением СОЭ, пероральный тест на толерантность к глюкозе, определяют уровни АМК, ТТГ и тиреоидных гормонов.
Причиной головокружения может быть нейросифилис- в подозрительных случаях проводят реакцию иммунофлюоресценции-абсорбции (реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном при врожденном сифилисе в 50% случаев дает ложноотрицательный результат).
При рассеянном склерозе информативно исследование СМЖ (повышение уровня IgG или обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов позволяет предположить, но не доказывает диагноз рассеянного склероза).
В зависимости от характера поражения применяют различные рентгенологические методы исследования. МРТ с гадолинием позволяет выявить даже незначительные изменения, поэтому в настоящее время она признана методом выбора. Если МРТ противопоказана, проводят КТ с контрастированием. При возможном поражении внутреннего слухового прохода, как правило, проводят исследование слуховых вызванных потенциалов ствола мозга. Точность этого метода составляет 96%, ложноотрицательные результаты бывают в 1-2% случаев. Это прекрасный метод диагностики опухолей преддверно-улиткового нерва.
проф. Д.Hoбeль
