Что такое антифосфолипидные антитела
Антифосфолипидные антитела - это неоднородная группа аутоантител, вызывающих тромбозы. Антигенами чаще всего служат кардиолипин, фосфатидилсерин и фосфатидная кислота. Эти антитела всегда обнаруживаются при первичном антифосфолипидном синдроме, для которого характерны тромбозы артерий и вен, повторные самопроизвольные аборты (обычно во II и в III триместрах беременности), тромбоцитопения и иммунная гемолитическая анемия. Эти антитела выявляют у 20-30% больных СКВ, при других воспалительных и инфекционных болезнях, а также на фоне приема некоторых препаратов.
Для выявления антифосфолипидных антител применяют различные методы. Об их присутствии могут говорить ложноположительная реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном (VDRL) и изменения коагулограммы - удлинение АЧТВ и времени свертывания с ядом гадюки Рассела. Антитела связываются с протромбиназным комплексом (состоит из активированных факторов X и V, протромбина, Са2+ и фосфолипидов) и тормозят образование тромбина. Как ни парадоксально, они повышают время свертывания in vitro и при этом вызывают тромбозы in vivo.
Антифосфолипидные антитела можно определять с помощью ИФА, который позволяет установить, к какому классу иммуноглобулинов они принадлежат. Клиническое значение имеют в основном IgG-антитела.
Показания к определению антифосфолипидных антител - рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы и тромбоэмболии и повторные самопроизвольные аборты во II или в III триместрах беременности. Особенно важен поиск этих антител при инфаркте миокарда или инсульте у молодого больного, не имеющего факторов риска, свойственных данным заболеваниям.
Д.Hoбeль
