Обследование больного с парезом мимических мышц
Основное проявление поражения лицевого нерва - парез мимических мышц. Он возникает при многих заболеваниях. Важно как можно тщательнее расспросить и осмотреть больного.
План обследования больного с парезом мимических мышц
1. Обследование:
- Осмотр ушей, носа, глотки, неврологическое исследование
- Фотографирование мимики больного
- Общее физикальное исследование Топическая диагностика
- Проба Ширмера
- Акустическая рефлексометрия
- Электрогустометрия
2. Электрофизиологические исследования:
- Чрескожное исследование возбудимости нерва
- ЭМГ
- Электронейрография
3. Исследование слухового анализатора:
- Тональная аудиометрия
- Тимпанометрия
- Электронистагмография
4. Лучевая диагностика по показаниям:
- МРТ
- КТ по показаниям
5. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови с определением СОЭ
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе
- Определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
Поражение лицевого нерва особенно опасно для глаз - без лечения может наступить слепота. Для защиты роговицы применяют ряд процедур, которые выполняет оториноларинголог или офтальмолог. В легких случаях бывает достаточно глазных капель или защитных очков. Иногда веки фиксируют в сомкнутом виде с помощью лейкопластыря (при этом нужно проследить, чтобы пластырь не касался роговицы). Если поражение необратимо или выздоровление затягивается, то применяют блефарорафию либо имплантируют пружинку или золотой грузик в толщу верхнего века, чтобы удержать глаз закрытым.
При парезе мимических мышц больного следует как можно раньше направить на консультацию к офтальмологу.
проф. Д.Hoбeль
