Диагностика гипогликемии
Клинические критерии гипогликемии
Клинические критерии гипогликемии: развитие гипогликемии после длительного перерыва в еде (по мере прогрессирования интервал между приемами пищи уменьшается) или при физической нагрузке- купирование состояния приемом углеводов или введением глюкозы- прибавка массы тела- признаки прогрессирующего поражения ЦНС.
Лабораторные критерии гипогликемии
Лабораторные критерии: гликемия натощак или после физической работы ниже 3 ммоль/л- гликемический профиль в течение суток с гликемией не выше 5-5,5 ммоль/л- базальный уровень иммунореактивного инсулина крови (ИРИ) выше 180 нмоль/л- колебания ИРИ в течение суток от 190 до 300 нмоль/л и выше- тест толерантности к глюкозе - отсутствие гипергликемического пика через 1 ч и гликемия ниже 3 ммоль/л через 2 ч.
Функциональные пробы
Функциональные пробы:
- Проба с голоданием. Положительные критерии - развитие симптомов гипогликемии при голодании в течение 8-12 ч, снижение гликемии в процессе голодания до 2 ммоль/л и ниже (определение гликемии с интервалами не менее 2 ч);
- Проба с преднизолоном. Проводится для дифференциальной диагностики с внепанкреатической гипогликемией. В течение 7 дней принимают по 15 мг преднизолона. Гликемический профиль нормализуется при относительном гиперинсулинизме.
Ультразвуковые методы
Ультразвуковые методы:
- Компьютерная томография. При инсуланоме определяется опухоль или несколько опухолевидных образований;
- Ультразвуковая сонография. Выявляется уплотнение в области опухоли или на участке гиперплазии островковой ткани;
- Ангиография поджелудочной железы. Позволяет диагностировать опухоль и ее распространение.
E.A.Xoлoдoвa
