Боль в ногах при плоскостопии
Изменения среднего отдела стопы встречается реже, чем болезни плюсны и пальцев, однако оно может значительно нарушать биомеханику стопы, не давая больному нормально ходить, и, кроме того, способствует деформациям переднего отдела стопы. Обычно деформации среднего отдела стопы сочетаются с изменениями в других отделах ноги.
Основное заболевание из этой группы - плоскостопие- в США им страдают более 4 млн. человек (распространенность плоскостопия - 18:1000).
С поражением костей плюсны связано лишь травматическое плоскостопие, а основные причины плоскостопия - это нарушения в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата.
Например, укороченное ахиллово сухожилие препятствует разгибанию стопы, что при ходьбе компенсируется разгибанием и пронацией стопы в подтаранном суставе.
Пронация в подтаранном суставе повышает объем движений в поперечном суставе предплюсны, что еще больше усиливает пронацию. В результате суставы стопы становятся слишком подвижными, что нарушает ее опорную функцию и мешает нормально отталкиваться от земли во время ходьбы. Повышается утомляемость мышц ног, возникают вальгусная деформация большого пальца и молоткообразные пальцы.
Кроме изменений в стопе избыточная пронация может вызвать боль по передней поверхности голени при физической нагрузке, тендинит, хондромаляцию надколенника и хроническую боль в пояснице. Особенно часто эти нарушения возникают у тех, кто занимается спортом, так как у них повышена нагрузка на стопу. Синдромы перетруженности на фоне плоскостопия возникают чаще и хуже поддаются лечению.
Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным, первичным и вторичным, нефиксированным и фиксированным.
Д.Hoбeль
