Методы забора сперматозоидов при обструктивной азооспермии
Какие методы забора сперматозоидов нужно выбирать при обструктивной азооспермии?
В случаях обструкции мы, как правило, предпочитаем забор спермы из придатка яичка, где обнаруживаются более подвижные и зрелые сперматозоиды.
Микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка, при которой микрохирургически вскрывается конкретный каналец придатка яичка, обычно дает более чистый образец сперматозоидов с минимальной примесью крови. Кроме того, можно получить большее количество сперматозоидов для криоконсервации с целью использования в будущем.
С другой стороны, чрескожная аспирация сперматозоидов яичка (ЧАСПЯ) осуществляется быстрее и не требует разреза кожи. Однако, так как пункция иглой - это процедура, выполняемая вслепую, пациента следует проинформировать о риске кровотечения, гематомы и ишемического повреждения яичка и придатка яичка.
Сперматозоиды яичка можно получить при помощи аспирации сперматозоидов яичка или экстракция сперматозоидов яичка (ЭСЯ). Когда при ЧАСПЯ невозможно получить достаточное количество качественных сперматозоидов или когда хирург не владеет микрохирургической техникой для выполнения МАСПЯ, забор материала производится чрескожно путем аспирации или при помощи биопсийного пистолета- таким путем можно получить адекватное количество сперматозоидов.
При неэффективности чрескожной операции можно применить открытую ЭСЯ. В этом случае мы рекомендуем направление образца ткани яичка на гистологическое исследование для подтверждения диагноза обструктивной азооспермии.
П.T.Чeн, П.Н.Шлeгeль
