Невозможность глубоко вдохнуть, нечеткость зрения, и другие жалобы при поражении шейного отдела позвоночника
При поражении шейного отдела позвоночника больные могут жаловаться на нечеткость зрения, которая не проходит при смене очков на более сильные, слезотечение, боль в глазнице, которая нередко проходит при перемене положения головы, и странные ощущения, будто глаза "вдавливаются в череп" или, наоборот, "вот-вот выскочат". Очевидно, эти симптомы вызваны раздражением симпатических волокон, иннервирующих глазницу.
Вестибулярные расстройства возникают за счет нарушения кровотока по позвоночным артериям и раздражения симпатических сплетений вокруг них.
Мышечный спазм и сдавление глотки и пищевода остеофитами могут вызвать дисфагию.
Неожиданные жалобы при поражении шейного отдела позвоночника, часто не связанные между собой, объясняются сложностью патогенетических механизмов. Невозможность глубоко вдохнуть может быть вызвана сдавлением корешков СЗ-С5, иннервирующих диафрагму и другие дыхательные мышцы. При необычном положении или переразгибании шеи могут раздражаться корешок С4, иннервирующий диафрагму и перикард, и симпатические нервы сердца, в результате чего возникает сердцебиение. Сдавление спинного мозга проявляется тошнотой, рвотой, болью без четкой локализации и парестезией. При внезапной утрате проприоцептивной чувствительности больной падает, не теряя сознания, после чего часто может встать и вернуться к прерванному занятию.
Поражение шейного отдела позвоночника нередко приходится дифференцировать с психогенной болью, но для опытного врача это обычно не составляет труда.
Д.Hoбeль
