Мазеобразный стул, рвота, не приносящая облегчение, потеря массы тела при хорошем аппетите и другие признаки хронического панкреатита
Хронический панкреатит, особенно алкогольная его форма, имеет рецидивирующее, неуклонно прогрессирующее течение. В поджелудочной железе происходят глубокие дистрофические изменения с последующей атрофией ацинусов и замещением их соединительной (фиброзной) тканью, отложением солей кальция с образованием множества кальцификатов и камней, появлением признаков "панкреатогенного" сахарного диабета, стеатореи и креатореи, нарастающей потерей массы тела в результате внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, вторичной малдигестии и мальабсорбции, сильной диареи.
Значительное снижение массы тела наводит на мысль о наличии у больного злокачественной опухоли. Несмотря на похудание, аппетит у большинства больных сохранен, а нередко даже повышен.
При диагностике хронического панкреатита учитывают боли в левом подреберье в связи с погрешностью в диете- рвоту, не облегчающую состояния- неустойчивый мазеобразный стул- локальную болезненность в зоне Шоффара - Риве, в точке Губергрица и др.
Диагноз хронического панкреатита подтверждают результаты ультрасонографии - повышение эхогенности ткани поджелудочной железы (ее уплотнение), увеличение или уменьшение ее размеров, гетерогенность структуры, нечеткость контуров, при наличии псевдокист определяются "немые" зоны овальной формы.
Лечение хронического панкреатита. Назначают диету, ферментные препараты - панкреатин, фестал, дигестал, панзинорм, трифермент, липазу, полизим, солизим, сомилазу, панкурмен.
И.И.Гoнчapик
