Как проявляется паралич срединного нерва
Как проявляется паралич срединного нерва см. фото справа. При проксимальном параличе срединного нерва наблюдается атрофия тенара с оппозиционной дисфункцией большого пальца ("обезьянья лапа").
При попытке сжать кисть в кулак сжимаются только ульнарные пальцы и возникает характерное для поражения срединного нерва положение пальцев кисти.
Изолированная атрофия тенара без поражения иннервируемых срединным нервом пальцев часто встречается при синдроме карпального канала, при котором компрессия срединного нерва вследствие гипертрофии ligamentum capri transversum происходит в дистальном отделе предплечья. При этом выпадают только те мышцы кисти, которые иннервируются срединным нервом. Гипертрофия ligamentum capri transversum возникает спонтанно, часто после физических нагрузок с постоянным растяжением кисти (гладильщицы).
С точки зрения дифференциальной диагностики при изолированной атрофии тенара следует учесть заболевания спинного мозга, повреждение шейных корешков при остеохондрозе или компрессию плечевого сплетения при синдроме лестничной мышцы (ранний симптом). Симметричная атрофия мелких мышц кисти указывает на локализацию очага поражения в нижнем шейном отделе спинного мозга.
Ф.B.Тишeндop
