Невозможность взгляда в сторону, двоение в глазах при параличе отводящего нерва
На фото представлен правосторонний паралич отводящего нерва. Он проявляется как изолированный парез наружной мускулатуры глаза и может быть вызван, например, переломами, опухолями или воспалением в области основания черепа, ретро-орбитальными опухолями, повышением внутричерепного давления и миопатиями.
Паралич отводящего нерва приводит к невозможности взгляда в сторону и двоению изображения по горизонтали. При направлении взгляда в сторону парализованной мышцы положение правого глаза не меняется.
При центральном параличе лица с парезом лицевого и подъязычного нерва лобная и глазная ветви обычно не поражаются вследствие двусторонней иннервации моторных ядер черепно-мозговых нервов, однако нередко отмечается выпадение других моторных черепно-мозговых нервов с той же стороны, в частности, на небной занавеске и языке. В данном случае причиной отклонения языка в сторону паралича при его вытягивании явился апоплексический инсульт при артериальной гипертензии (facies rubra!). Отклонение языка происходит потому, что мускулатура здоровой половины оттесняет его в противоположную сторону.
С точки зрения дифференциального диагноза рассматриваются все церебральные заболевания с поражением надъядерного двигательного тракта лицевого нерва между передней центральной извилиной и варолиевым мостом, а именно опухолевые, воспалительные, сосудистые и местастатические процессы.
Ф.B.Тишeндop
