Воспаление суставов при длительном стоянии на коленях (колено горничной)
Преднадколенниковый бурсит (колено горничной) часто возникает при длительном стоянии на коленях на жесткой поверхности, обычно в связи с профессиональной деятельностью.
Выявляют отек, боль и покраснение в области преднадколенниковой сумки. Разгибание колена обычно не затруднено, сгибание же вызывает натяжение воспаленных тканей и поэтому ограничено. В то же время сгибание менее чем на 90 градусов почти безболезненно, что позволяет отличить преднадколенниковый бурсит от артрита.
Если в сумке есть выпот, показана ее пункция. В пунктате определяют число лейкоцитов. Если их число превышает 2000 в мкл, бурсит, скорее всего, гнойный.
Могут быть лихорадка и лейкоцитоз, и в этих случаях особенно важны окраска экссудата по Граму и его посев.
Дифференциальный диагноз преднадколенникового бурсита проводят с переломом надколенника, артритом и флегмоной.
Лечение преднадколенникового бурсита консервативное: покой и НПВС- следует избегать работы на коленях или использовать наколенники. При подозрении на гнойный бурсит показана аспирация выпота (с окраской по Граму и посевом) и антибиотики, активные в отношении стрептококков и стафилококков.
Д.Hoбeль
