Методы диагностики рака поджелудочной железы
В настоящее время считается, что ни один из имеющихся методов диагностики рака поджелудочной железы не дает абсолютно достоверных результатов. Большинством авторов признано, что для получения максимальной информации следует проводить комплексное применение нескольких исследований, имеющихся в распоряжении клиницистов. Диагностический алгоритм рака поджелудочной железы отличается в каждом конкретном случае и нередко зависит от возможностей учреждения.
Видео: Особенности диагностики и лечения рака поджелудочной железы
Приводят следующую схему обследования при подозрении на рак поджелудочной железы. При клиническом подозрении на рак поджелудочной железы - определение уровня СА 19-9 - спиральная КТ или МРТ.
Если по этим данным опухоль оказывается резектабельной, то выполняют эндоскопическое УЗИ (подтверждение резектабельности), лапароскопию для исключения канцероматоза и лапаротомию для исключения мелких метастазов.
Если по данным определения уровня СА 19-9, СКТ или МРТ, эндоскопического УЗИ выявляют местно распространенную нерезектабельную опухоль и/или метастазы - выполняют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ для верификации диагноза и затем эндоскопическое ретроградное стентирование при желтухе.
Однако, даже при использовании всех современных методов диагностировать рак поджелудочной железы и определить его стадию до операции в ряде случаев бывает невозможно, и истинное распространение опухоли удается установить лишь при лапаротомии.
Видео: Елена Малышева. Первые симптомы рака поджелудочной железы
Точность методов диагностики рака поджелудочной железы
| Методы исследования | Диагноз установлен | Диагноз не установлен |
| УЗИ | 84,3 % | 15,7 % |
| КТ | 79,9 % | 20,1 % |
| ТИБА | 77,6 % | 22,4 % |
| СА19-9 | 88,8 % | 11,2 % |
| Все исследования | 94,8 % | 5,2 % |
Как следует из таблицы, сочетание применяемых методик позволило диагностировать рак поджелудочной железы в 94,8%.
В последние годы были предложены новые аппаратные методы исследования, которые пока еще не получили широкого распространения, но по имеющимся данным литературы и нашему небольшому опыту являются высокоинформативными.
H.B.Путoв и дp.
