Как проводить денситометрию при остеопорозе

Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (ISCD)

Уже больше 10 лет существует Международное общество клинической денситометрии, основными задачами которого являются распространение знаний, обобщение опыта и разработка рекомендаций по правильному использованию денситометрической техники.

Видео: Денситометрия. Метод диагностики остеопороза

Ниже приведены самые последние рекомендации этого общества.

Рекомендации по аксиальной денситометрии

• Измерения МПК поясничных позвонков и бедра у всех пациентов.
• Измерение МПК костей предплечья при следующих условиях: если измерения на позвонках или бедре не могут быть проведены или правильно интерпретированы- при гиперпаратиреозе- если вес пациента превышает максимальную нагрузку на стол.

Рекомендации по периферической денситометрии

• Количественный критерий ВОЗ (Т-индекс) не должен использоваться для диагностики остеопороза и остеопении при измерениях МПК периферических участков скелета (за исключением точки -33% длины лучевой кости)
• Периферические измерения: полезны для оценки риска перелома- не должны использоваться для мониторинга

Денситометрия у женщин (от 20 лет до менопаузы)

• Критерий ВОЗ (Т-индекс) не должен использоваться при обследованиях здоровых женщин до менопаузы
• Вместо Т-индекса следует использовать Z-индекс
• Остеопороз может быть диагносцирован, если низкое значение МПК регистрируется на фоне глюкортикостероидной терапии, гиперпаратиреоза и др., а также при наличии факторов риска переломов
• Диагноз остеопороза у женщин до менопаузы не должен устанавливаться только на основе результатов денситометрии

Видео: Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Денситометрия у мужчин (20 лет и старше)

• Критерий ВОЗ (Т-индекс) не может быть использован для мужчин в полном объеме
• Для мужчин в возрасте 65 лет и старше Т-индекс может быть использован для диагностики остеопороза, если значение Т-индекса -2.5 и ниже
• Для мужчин в возрасте 50-65 лет Т-индекс может быть использован для диагностики остеопороза, если значение Т-индекса -2. 5 и ниже при наличии других факторов риска переломов
• Диагноз остеопороза у мужчин моложе 50 лет не может быть установлен на основании только денситометрических исследований

Денситометрия у детей и подростков (до 20 лет)

• Т-индекс не должен использоваться для детей и подростков. Вместо него должен использоваться Z-индекс
• Информация о Т-индексе не должна представляться в отчетах и распечатках
• Диагноз остеопороза у детей не может устанавливаться на основании только денситометрических исследований
• Такое заключение как "снижение костной массы по сравнению с возрастной нормой" может быть сделано только при Z-индексе меньше 2.0
• Предпочтительными зонами для денситометрии являются поясничные позвонки и все тело
• Значение МПК для прогноза переломов у детей точно не определено

A.C.Paxмaнoв, Г.C.Пypтoвa

Внимание, только СЕГОДНЯ!