Рентгеновская диагностика остеопороза

Видео: ОСТЕОПОРОЗ лечение и профилактика – Юзеф Криницкий

Двух-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия - ДРА, - метод для диагностики остеопороза- появился в развитие двух-фотонной абсорбциометрии, основанной на хорошо известных в рентгенологии фактах.

Первый факт: излучение с низкой энергией ослабляется костной и мягкими тканями в большей степени, чем излучение с высокой энергией.
Второй факт: разница в ослаблении "кость- мышца" для низкой энергии, больше, чем разница в ослаблении "кость-мышца" для высокой энергии.

Поэтому, для того, чтобы решить задачу с двумя неизвестными (количество костной ткани и количество мягких тканей при остеопорозе) должно использоваться излучение, спектр которого имеет два пиковых значения в низкоэнергетической и высокоэнергетической области.

Различие в ослаблении для двух энергий позволяет путем специального математического анализа оценить массу костного минерала и мягких тканей в исследуемой области.

Сначала в качестве источника такого излучения использовался радиоактивный изотоп Гадолиний-153, природный спектр которого как раз и имеет два пика. А с 1987 года методика была существенно усовершенствована, благодаря использованию рентгеновской трубки. Так появился метод ДРА.

При этом задачу "двух пиков" разные производители решили по-разному. В некоторых приборах над рентгеновской трубкой устанавливается так называемый К-граничный фильтр из редкоземельного металла Самария, обладающего свойством резко менять поглощающую способность при энергии рентгеновских лучей примерно на уровне 40 кВ. В других приборах производится почти мгновенное переключение напряжения на трубке, например 100 и 140 кВ.

Метод ДРА получил сегодня наибольшее распространение в клинической практике при диагностике остеопороза. Существуют два класса аппаратуры, основанной на этом методе: аксиальные денситометры для центральных участков скелета, в частности - для поясничных позвонков, и периферические - для измерений на пяточной кости и костях предплечья.