Распределение жира в теле
В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии ряда болезней, в частности сахарного диабета 2 типа, зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле.
Видео: Мышцы против жира. Мифы и реальность
В зависимости от локализации жировых отложений различают:
- абдоминальное ожирение, когда избыток жира преимущественно располагается на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
- ягодично-бедренное (глютео-феморалъное) ожирение, когда избыток жира преимущественно располагается на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища, что наиболее характерно для женщин.
Видео: ТОП-10 вопросов о техниках Бодифлекс и Оксисайз
Абдоминальное ожирение ухудшает показатели заболеваемости и смертности, главным образом за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип ожирения увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни, а также трех ее главных факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и нарушения жирового обмена - гиперлипидемии.
Сочетание указанных заболеваний и состояний получило название "метаболический синдром", лечение которого, включая диетотерапию, имеет первостепенное значение.
Показанием к лечению теперь считают не только абдоминальное ожирение, но и избыточную массу тела (с ИМТ 27-29,9), если она сочетается с абдоминальным типом отложения жира. В то же время легкое (I степень) ягодично-бедренное ожирение, которым страдают в основном женщины, не сопряжено с выраженным дополнительным риском для здоровья, а имеет в основном косметическое значение. Следует подчеркнуть, что при этом речь идет о ягодично-бедренном ожирении без сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета 2 типа.
Индекс талия/бедра
Для разделения ожирения на два указанных типа определяют индекс талия/бедра - отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже грудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц).
Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие оценочные показатели: если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин, это указывает на абдоминальное ожирение. Допустимо измерение только окружности талии.
Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета 2 типа умеренно возрастает при окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин 94 см и более, резко возрастает при окружности талии у женщин 88 см и более, у мужчин 102 см и более.
Таким образом, современные данные диктуют новые подходы к контролю массы тела и ожирению.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
