Бронхоэктатическая болезнь

— приобретенное заболевание, характеризующееся хроннческим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необрачимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.



Основные клинические проявления

Больные жалуются на кашель с мокротой после перенесенной в детстве пневмонии, кори, коклюша или тяжелой формы гриппа и частые повторные пневмонии на протяжении последующего периода жизни. Характерна общая слабость, головные боли, повышенная утомляемость, субфебрилитет. Периоды обострения манифестируются усилением указанных жалоб и увеличением количества отделяемой мокроты, нередко появлением в ней примеси крови.

Объективно, даже в период ремиссии, при аускультации легких, выявляются очаги стойко удерживающихся мелкопузырчатых хрипов.

При анализе рентгенологических данных необходимо учитывать, что для бронхоэктатической болезни, в отличие от бронхоэктатической формы хронической пневмонии, характерна определенная локализация процесса чаще всего поражаются базальные отделы левого легкого и средняя доля правого.

В ряде случаев требуется проведение дополнительных исследований — бронхокинегографии, серийной ангиографии, скенирования легких.

Дополнительные методы обследования проводят по показаниям в предоперационный период, так как они помогают уточнить объем операции.

Основными показаниями к операции являются частое кровохарканье или даже однократное, но обильное- присоединение абсцесса легкого- множественные бронхоэктазы- признаки начинающегося амилоидоза почек, реже селезенки и печени.



Классификация

Предусмотрено выделение:

а) локализации процесса (с указанием пораженных сегментов)-

б) стадии: I—бронхитическая, II—выраженных клинических проявлений, III — осложнений-

в) фазы течения (обострение или ремиссия)-

г) осложнений: кровохарканье, амилоидоз почек, реже селезенки и печени- астматический компонент- очаговая (перифокальная) пневмония- абсцесс легкого- плеврит (эмпиема плевры)- вторичный хронический бронхит.



Диагностические критерии

Диагноз бронхоэктатической болезни ставят при наличии определенных признаков:

а) отчетливые указания на появление кашля с мокротой в детстве после перенесенного острого респираторного заболевания-

б) частые вспышки пневмонии одной и той же локализации-

в) обнаружение стойко удерживающихся очагов влажных хрипов при физикальном обследовании в период ремиссии болезни-

г) рентгенологические признаки грубой деформации легочного рисунка, как правило, в области нижних сегментов легких или средней доли правого легкого, томо- и бронхографические признаки бронхоэктазий.



Пример формулировки диагноза:

Бронхоэктатическая болезнь верхней доли правого легкого, бронхитическая стадия, фаза обострения.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!