Хроническая ишемия кишечника
Видео: Хроническая ишемия головного мозга Часть 1
Хроническая ишемия кишечника (кишечная жаба, окклюзия кишечных артерий) может наблюдаться у людей среднего и пожилого возраста, которые особенно подвержены различным сердечно-сосудистым заболеваниям. В основе ее лежит атеросклероз висцеральных артерий, который обычно поражает их первые 4 см.
Видео: EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №3 (Хронические воспалительные заболевания кишечника)
В большинстве случаев непроходимость висцеральных артерий медленно прогрессирует в течение длительного времени, достаточного для развития коллатерального кровообращения, может не сопровождаться выраженными расстройствами и ничем не проявляться. Поэтому (хотя стеноз и окклюзию висцеральных артерий довольно часто выявляют при патолого-анатомическом или ангиографическом исследовании) симптоматика, характерная для кишечной жабы, наблюдается редко.
Клиническая картина хронической ишемии кишечника
Больные жалуются на спастические боли в животе, связанные с приемом пищи и, как правило, возникающие через 20-50 мин после еды. Боль локализуется в эпигастральной области, но иррадиирует по всему животу и носит коликообразный характер. Иногда она исчезает после приема анальгетиков или вазодилататорных препаратов.
При прогрессировании заболевания боль усиливается до такой степени, что больные боятся есть (классический симптом "страха пищи")- это приводит к похуданию.
Наряду с болями и потерей массы тела отмечаются нарушения функционального состояния кишечника. В начальном периоде наблюдается запор, обусловленный уменьшением объема принимаемой пищи, с последующей диареей, вызванной нарушением всасывания жиров.
Со временем у многих больных на фоне хронической ишемии кишечника развивается его некроз. У таких больных нередко имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания - инфаркт миокарда в анамнезе, эпизоды левожелудочковой недостаточности, артериальная гипертензия, окклюзионное поражение почечных артерий или аорто-бедренного сегмента с признаками ишемии нижних конечностей.
Диагностика хронической ишемии кишечника
Диагноз хронической ишемии кишечника подтверждается артериографией, которая осуществляется ретроградной катетеризацией через бедренную артерию с введением контрастного вещества в аорту и селективной визуализацией висцеральных сосудов. Учитывают также шум, выслушиваемый в эпигастральной области.
Лечение хронической ишемии кишечника
Применяют сосудорасширяющие средства (курантил, трентал, корватон, никотиновую кислоту, папаверин и др.).
И.И.Гoнчapик
