Острая боль в животе или пояснице, высокое давление и другие симптомы тромбоза и эмболии почечных артерий

Тромбоз и эмболия почечных артерий развиваются на фоне атеросклероза. Источниками эмболии являются тромбы в левом предсердии, обусловленные фибрилляцией предсердий, пристеночный тромбоз левого желудочка, вегетации, тромбообразование на пораженном или протезированном митральном или аортальном клапане, миграция частиц атероматозных бляшек в аорте, узелковый периартериит.

Симптомы тромбоза и эмболии почечных артерий

Тромбоз и эмболия почечных артерий протекает с болевым, гипертензивным и мочевым синдромами. Болевой синдром - самый ранний и ведущий. Остро возникающая боль в животе или поясничной области продолжается от нескольких часов до 1-2 суток. Нередко развивается болевой шок. В отличие от почечной колики боль не иррадиирует в пах, половые органы, нижние конечности и не сопровождается дизурическими расстройствами в виде учащенного и болезненного мочеиспускания.

Пальпация соответствующей половины живота или поясницы, поворот в постели или резкое движение вызывают усиление болей. По окончании болевого периода долгое время сохраняется положительный симптом Пастернацкого.

Типично острое развитие гипертензии (высокое артериальное давление). Вслед за появлением болей отмечается олигурия (уменьшение количества мочи), а при полном двустороннем тромбозе - анурия с большим количеством белка (свыше 1 г/л) и умеренной гематурией.

Температура тела повышается только в остром периоде (до 37-38 С).

Диагностика тромбоза и эмболии почечных артерий

Рано возникает нейтрофильный лейкоцитоз с последующим увеличением СОЭ. Наиболее постоянный физикальный симптом тромбоза и эмболии почечных артерий - низкий систолический шум, выявляемый в подреберье на соответствующей половине.

На урограмме изменения в почке не определяются, на ангиограмме наблюдается обрыв контрастного вещества в пораженной артерии без развития коллатералей.