Сахарный диабет и рак поджелудочной железы
Видео: Как вылечить поджелудочную железу
На связь сахарного диабета и рака поджелудочной железы указывает ряд авторов. Так сахарный диабет у больных раком поджелудочной железы наблюдается почти в 2 раза чаще, чем при других опухолях желудочно-кишечного тракта, и является фактором риска развития рака поджелудочной железы.
Видео: Ответы на вопросы пациентов с раком поджелудочной железы
Вместе с тем в ряде случаев не выявлено связи между длительно существующим сахарным диабетом и раком поджелудочной железы. По данным этих авторов, развитие диабета у больных местно распространенным раком поджелудочной железы связано с разрушением островкового аппарата железы.
В отечественных наблюдениях длительно существующий диабет встретился у 23 наблюдавшихся пациентов (3,2%) и еще у 45 был выявлен почти одновременно с опухолью (6,2%). Во всех этих случаях имелось значительное местное распространение рака поджелудочной железы.
Видео: Елена Малышева. Глюкагонома - злокачественный диабет
В литературе последних лет большое значение придается внезапно развившимуся сахарному диабету, который в ряде случаев может быть первым симптомом рака поджелудочной железы. Так, по данным A. Mannel и соавт. из клиники Мейо, 13-17% больных раком поджелудочной железы и диабетом имеют короткий анамнез диабета до выявления рака. На основании детального изучения эпидемиологической литературы и собственных исследований A. Noy и соавт. пришли к выводу, что следует выделять в группу риска больных старше 50 лет с внезапным началом сахарного диабета, в особенности не имеющих отягощенной диабетом наследственности, и целенаправленно их обследовать для исключения рака поджелудочной железы.
Механизм развития раннего сахарного диабета при раке поджелудочной железы объясняют выработкой некоторыми опухолями амилоидного полипептида, который приводит к увеличению резистентности периферических клеток к инсулину при нормальном его уровне. В ряде исследований было показано, что у больных с недавно развившимся (до 2 лет) диабетом, раком поджелудочной железы и повышенным содержанием полипептида после резекции поджелудочной железы его уровень нормализовался, а диабет исчезал. Мы встречали семь больных (что составило менее 1%), у которых сахарный диабет развился за 1-2 года до выявления опухоли поджелудочной железы и ретроспективно его можно было отнести к ранним проявлениям рака поджелудочной железы. В остальных наблюдениях диабет появлялся в далеко зашедшей стадии рака и был связан, по-видимому, с разрушением островков Лангерганса.
H.B.Путoв и дp.
