Что такое ацинарноклеточный рак поджелудочной железы
Ацинарноклеточный рак составляет не более 1% от злокачественных опухолей поджелудочной железы и в чистом виде встречается редко. Небольшие фокусы ацинарноклеточного рака можно видеть в качестве основного компонента, чаще в смешанных эндокринно-экзокринных раках. При этом структура ацинусов может быть сохранена, клетки крупных размеров, ядра гиперхромные, полиморфные. Возможно формирование трубчатых структур типа аденокарциномы. Точная идентификация возможна только при электронно-микроскопическом исследовании гранул секрета.
Ацинарноклеточный рак необходимо отличать от низкодифференцированных карциноидов, которые могут формировать структуры, напоминающие ацинусы и их группы. Иногда в ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы наряду с одноядерными клетками выявляют многоядерные гигантские клетки, напоминающие остеокласты, в цитоплазме которых может насчитываться до 100 ядер.
Прогноз при такой форме рака более благоприятный, чем при обычном протоковом раке. При обнаружении гигантских клеток в аспирационном биоптате необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, инородными телами, инфекционными гранулемами, а также с саркоидозом, метастазами гигантоклеточного рака, рабдомиосаркомой, гепатоцеллюлярным раком, меланомой, трофобластичес-кой опухолью.
H.B.Путoв и дp.
