Опухолевые маркеры в диагностике рака поджелудочной железы
Некоторые авторы предлагают применять в качестве скрининг-теста рака поджелудочной железы определение уровня опухолевых маркеров (ОМ). Наибольший интерес из них представляют карбогидратные антигены СА 19-9, СА 50, СА 72-4, СА 125, СА 242, САМ 17-1, канцерэмбриональный антиген (СЕА)- ферменты: GT-11, эластаза.
Опухолевый маркер СА19-9
Достаточно информативным и хорошо изученным опухолевым маркером является СА19-9. Диагностическая чувствительность СА19-9 при раке поджелудочной железы составляет 73-95%, специфичность - 63-78%, а эффективность - 76-97%.
Диагностическим недостатком СА19-9 является то, что его уровень бывает нормальным на ранних стадиях рака поджелудочной железы, что затрудняет использование для скрининга этого опухолевого маркера.
Известны случаи, когда и при распространенном раке поджелудочной железы с множественными отдаленными метастазами уровень СА19-9 существенно не повышался или даже оставался в пределах нормы. Это объясняют тем, что СА 19-9 и многие другие опухолевые маркеры - белки эктодермального происхождения, образуются и у здоровых людей, эритроциты которых содержат Levis антиген.
Опухолевый маркер СЕА
Повышение уровня СЕА при раке поджелудочной железы чаще всего свидетельствует о метастатическом поражении печени. Диагностические возможности определения СЕА при раке поджелудочной железы ограничены, так как чувствительность метода составляет 35-62%, специфичность - 52-77%, эффек тивность - лишь 64-75%.
Учитывая сказанное, СЕА применяется для повышения эффективности диагностики рака поджелудочной железы в комплексе с другими опухолевыми маркерами.
Недостаточная специфичность опухолевых маркеров, особенно на ранних, резектабельных, стадиях рака поджелудочной железы, повышение их уровня при неопухолевых заболеваниях печени и поджелудочной железы, колоректальном и некоторых других раках ограничивает диагностическое значение СА 19-9, СЕА и других маркеры для диагностики рака поджелудочной железы.
H.B.Путoв и дp.
