Медикаментозное лечение печеночной энцефалопатии
Видео: CTV.BY: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение
Медикаментозное лечение печеночной энцефалопатии включает применение лактулозы, неомицина и метронидазола.
Видео: Смотреть - Урологический Пластырь Для Женщин
Лактулоза - синтетический дисахарид, слабо всасывающийся в кишечнике. Механизм действия точно не известен. Препарат вызывает осмотическую диарею и, изменяя кишечную флору, - кислотную диарею.
- Лактулозу внутрь назначают по 15-45 мл 2-4 раза в сутки. Поддерживающую дозу подбирают так, чтобы вызвать дефекацию мягким калом 2-3 раза в сутки. Для достижения быстрого эффекта в начале лечения, если заболевание сопровождается запорами или в желудочно-кишечном тракте обнаруживается кровь, лактулозу назначают каждый час по 30-45 мл. Лактулоза внутрь противопоказана при предполагаемой или подтвержденной кишечной непроходимости. Передозировка может привести к дегидратации, гипернатриемии и выраженной диарее.
- Клизмы с лактулозой. К 700 мл воды добавляют 300 мл лактулозы, назначают 2-4 раза в сутки. Клизму ставят в положении больного на левом боку или в положении Тренделенбурга- после введения жидкости больного поворачивают на правый бок, головной конец кровати приподнимают для того, чтобы проксимальная часть толстой кишки лучше наполнилась.
Антибиотики. Для лечения печеночной энцефалопатии применяют неомицин. Его назначают внутрь или вводят через назогастральный зонд, 1 г каждые 4-6 ч. Можно также ставить клизмы с 1% раствором неомицина (1-2 г в 100-200 мл физиологического раствора) 2-4 раза в сутки. Примерно 1-3% введенного неомицина всасывается, поэтому в редких случаях препарат оказывает ототоксическое и нефротоксическое действие. Риск этих осложнений возрастает при почечной недостаточности. Лактулоза столь же эффективна, как и неомицин, и дает меньше побочных эффектов, поэтому ее предпочитают использовать для лечения печеночной энцефалопатии.
Комбинированное лечение лактулозой и неомицином проводят, если каждый из этих препаратов отдельно не дает эффекта.
Метронидазол применяют для непродолжительного лечения в отсутствие неомицина или при его плохой переносимости. Метронидазол, 250 мг внутрь каждые 8 ч, как правило, оказывает лечебное действие и не вызывает серьезных побочных эффектов.
X. Уaйт
