Что такое аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный хронический активный гепатит возникает чаще всего у лиц женского пола и нередко приводит к циррозу в детском или юношеском возрасте. Аутоиммунный хронический активный гепатит характеризуется наличием аутоантител (антинуклеарные антитела и антитела к гладким мышцам) и гипер-гаммаглобулинемией. Увеличение продолжительности жизни отмечалось у больных, получавших глюкокортикоиды.
Лечение атоиммунного хронического активного гепатита начинают с преднизона, 40-60 мг внутрь 1 раз в сутки- после уменьшения активности аминотрансфераз дозу снижают до поддерживающей - 7,5-10 мг/сут внутрь. Применяют также азатиоприн, 1-2 мг/кг/сут внутрь, в сочетании с преднизоном, что уменьшает частоту проявлений побочного действия стероидной терапии.
Гистологическая ремиссия достигается в 80% случаев.
Если нет улучшения клинических, биохимических и гистологических показателей, то через 18 мес лечение прекращают.
Более чем у 50% больных, прекративших прием препаратов, наблюдается рецидив. Возобновление лечения, как правило, дает положительный результат, но частота побочных эффектов при этом увеличивается. Многим больным приходится принимать небольшие дозы препаратов всю жизнь. В терминальной стадии иногда рекомендуется трансплантация печени.
X. Уaйт
