Лечение подагры, лекарственные препараты, диета
Лечение подагры проводится по трем направлениям:
- купирование острого криза;
- профилактика криза;
- лечение гиперурикемии.
Для купирования острого криза используют колхицин в дозе 1 мг через 2 ч или 0,5 мг каждый час, но не более 4 мг в первые сутки. На 2-3-и сутки дозу уменьшают на 1 -1,5 мг, а на 4- 5-е сутки - еще на 2-2,5 мг. После прекращения приступа поддерживающую дозу принимают еще 3-4 дня.
При лечении подагры назначают также пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин, кетазон, фенилбутазон) в дозе 400 мг, индометацин, метиндол в дозе 100 мг на протяжении нескольких дней.
При отсутствии эффекта назначают преднизолон в суточной дозе 20-30 мг, после купирования суставного криза доза снижается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Показаны малокалорийная диета, щелочное питье. Для профилактики кризов больным, у которых они возникают не реже 1 раза в 2 месяца, назначают колхицин в суточной дозе 0,5-2 мг.
При хронической подагре необходимо ограничить употребление пуринов, белков, липидов (исключаются мясные бульоны, печень, почки, мозги, молодая телятина, баранина, фасоль, горох, цветная капуста и т. д.). При отсутствии противопоказаний назначают щелочное питье до 2,5 л в сутки.
В комплекс терапевтических воздействий включают лекарственные средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты: аллопуринол по 200-400 мг в сутки на 2-3 недели, поддерживающая доза - 100 мг в сутки. Аналогичным эффектом обладают милурит, тиопуринол.
Назначают препараты, увеличивающие экскрецию мочевой кислоты: этамид в дозе 700 мг в 3-4 приема, антуран по 100 мг в 3- 4 приема, бенемид по 500 мг 3-4 раза в день. Курс лечения - 7-10 дней с 7-дневным перерывом.
T.Д.Tябyт
