Физические нагрузки при сахарном диабете
Физические нагрузки входят в комплекс современного лечения сахарного диабета, так как они повышают чувствительность тканей к инсулину, усиливая как его действие, так и действие глюкозоснижающих таблеток. Они положительно влияют на липидный обмен, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, несколько снижают повышенное артериальное давление, уменьшают риск развития диабетических макро- и микроангиопатий.
Физические нагрузки способствуют снижению массы тела при ожирении (если больной не переедает после таких нагрузок, нередко улучшающих аппетит). У пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа и ожирением установлено, что при повышении физической активности (прогулки слегка ускоренным шагом в течение 30 мин 4-6 раз в неделю) возрастает чувствительность тканей к инсулину даже без снижения избытка массы тела.
По "Стандартам медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом", принятым Американской диабетической ассоциацией, регулярная физическая активность рекомендована всем больным сахарным диабетом, но с учетом их состояния и сопутствующих заболеваний.
При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В первую очередь расходуется та глюкоза, которая в виде гликогена накапливается в мышцах. Затем используется глюкоза, которая в виде гликогена хранится в печени. Если мышцы расходуют глюкозу быстрее, чем она поступает из печени, или резервы гликогена исчерпаны, уровень глюкозы в крови снижается. У здорового человека поджелудочная железа в этом случае выделяет пониженное количество инсулина, что предотвращает чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови. Естественно, что у больного, которому вводится инсулин, эти процессы не скоординированы. Поэтому физическая нагрузка может вызвать гипогликемию.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
