Предсердная и желудочковая пароксизмальная тахикардия
Предсердная пароксизмальная тахикардия встречается чаще всего. При этой форме число сердечных сокращений доходит до 160-200 в минуту. Эти приступы чаще развиваются у лиц с расстройством нейро-эндокринной системы и наступают под влиянием различных эмоциональных факторов.
Предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется более редким числом сердечных сокращений, чем предсердная форма. Если импульсы исходят из верхней части узла Ашофа-Тавара, то наступает ретроградное сокращение предсердий, что приводит к обратному току крови к венам, вызывает набухание и пульсацию шейных вен, закупорку предсердий и быстрое нарастание сердечной недостаточности по правожелудочковому типу - с выраженной застойной печенью и резким падением диуреза. Явления правожелудочковой недостаточности, остро наступающие, обычно быстро исчезают с окончанием приступа. Особенностью этой формы тахикардии является отсутствие эффекта от применения механических рефлекторных приемов.
При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии приступы не всегда наступают внезапно, иногда они начинаются с экстрасистолии . Число сердечных сокращений равно 150-180. Эти приступы сопровождаются развитием сердечной недостаточности вследствие резкого падения сердечной деятельности- иногда наблюдается маятникообразный ритм.
Развитие приступа у больных с сердечной патологией отягощает сердечную деятельность, в особенности если приступы носят длительный и часто рецидивирующий характер. Особенно тяжелое прогностическое значение они имеют при инфаркте миокарда- пароксизмальная тахикардия может перейти в мерцание желудочков, что приводит к летальному исходу. Терапия вегетативными механическими приемами при этой форме не дает должного эффекта.
Л.A.Bapшaмoв
