Паркосизмальные тахикардии

Наиболее частыми причинами пароксизмальных нарушений ритма являются тяжелые поражения миокарда, пороки сердца, синдром предвозбуждения желудочков /Вольфа-Паркинсона-Уайта/, иногда - рефлекторные воздействия при поражениях других органов.Выделяют суправентрикулярные и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Клинически онихарактеризуются внезапным появлением приступа сердцебиения, часто сопровождающегося болями в области сердца, головокружением, иногда - кардиальной астмой /вплоть до отека легких/ и др. Хотя известно, что дифференциальный диагноз между суправентрикулярными и желудочковыми тахиаритмиями чрезвычайно важен с точки зрения их лечения и прогноза, часто очень тяжело, а иногда и невозможно четко разграничить их друг от друга. Однако существуют классические ЭКГ-признаки наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий, которые приведены в таблице 13.

Таблица 13

ПРЕДСЕРДНАЯ ТАХИКАРДИЯ

1.Частота сокращений предсердий 120-250 в 1 мин.

2.Комплексам QRS предшествуют предсердные комплексы

3.Форма комплексов QRS, как правило, суправентрикулярная

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ

1.Частота сердечных сокращений свыше 140 в 1 мин.

2.Предсердные комплексы на ЭКГ обычно не видны, реже регистрируются ретроградные зубцы Р позади желудочковых комплексов /”псевдозубец” S во II отведении и/или “псевдозубец r” в отведении V1/

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

1.Частота сердечных сокращений 140-200 в 1 минуту

2.Широкие /чаще более -0,14 с/, однофазные или двуфазные /расщепленные/ комплексы QRS

3.АV-диссоциация /в 50% случаев/

4.Наличие проведенных или сливных комплексов QRS /регистрируется при невысокой ЧСС - 120-140 в 1 минуту/

5.Отклонение электрической оси сердца вверх /левее - 30? и правее +120?/

6.Альтернация желудочковых комплексов

7.Изменение формы комплексов QRS при исходном нарушении внутрижелудочковой проводимости

<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!