Лечение перикардита
Чаще всего перикардиты развиваются вторично, осложняя основное заболевание, поэтому первостепенное значение имеет этиологическое лечение. Если этиологию перикардита выявить не удается, то допускается его туберкулезная природа и в этих случаях проводится соответствующее длительное противотуберкулезное лечение (не менее 3-4 месяцев).
Исключение составляют больные острым идиопатическим перикардитом. При их лечении наибольший эффект дают глюкокортикоиды, чаще в средних дозах (преднизолон - 20-30 мг в сутки). Начальная доза может быть большей, она сохраняется в этих пределах примерно 1 -1,5 недели, редко дольше, до стабилизации субъективных и объективных показателей, температуры. Затем доза глюкокортикоидов постепенно снижается. Общий курс лечения составляет около 3-4 недель.
Начиная со 2-3-й недели назначаются хинолиновые производные: делагил, плаквенил, а также антигистаминные препараты.
В процессе лечения больных экссудативным перикардитом необходимо решить вопрос о пункции перикарда. Пункция важна как в диагностическом (обязательное исследование пунктата!), так и в лечебном плане, поскольку удаление экссудата уменьшает вероятность развития спаечного процесса и констриктивного перикардита. При появлении симптомов тампонады перикарда неотложно проводится пункция по жизненным показаниям.
В случае констриктивного перикардита методом выбора является оперативное лечение, которое эффективно в любом периоде, кроме дистрофического.
Сердечные гликозиды при перикардитах не применяются, даже если нарушена гемодинамика.
В комплексном лечении больных перикардитами, особенно при накоплении экссудата в сердечной сумке, могут использоваться диуретики и другие средства патогенетической и симптоматической терапии.
B.B.Гopбaчeв
