Постинфарктный синдром
На 2-4-й неделе инфаркта миокарда, иногда позже, может возникать постинфарктный синдром (синдром Дресслера). Он развивается вследствие сенсибилизации организма кардиальными антителами. Чаще синдром появляется при обширных очагах некроза или повторных инфарктах миокарда. Встречается в 3- 5 % случаев.
При возникновении постинфарктного синдрома после периода относительной стабильности с нормальной температурой тела внезапно температура увеличивается (от субфебрильной до 38- 40 С). Антибактериальная терапия не дает эффекта. Одновременно могут появиться боли в прекардиальной области, в других отделах грудной клетки, суставах (по типу артралгии), в животе. При объективном обследовании часто выявляется перикардит (распространенный), иногда плеврит (в сочетании с пневмонитом). Могут быть кожные высыпания, реже геморрагический васкулит.
При лабораторном исследовании могут выявляться увеличенная СОЭ, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.
Лечение постинфарктного синдрома
В лечении больных с постинфарктным синдромом основное место занимает десенсибилизирующая терапия. Наиболее эффективно назначение глюкокортикоидов в небольшой и средней дозах (чаще преднизолон по 20-30 мг в сутки). При достаточном эффекте через 1-2 недели доза глюкокортикоидов медленно, ступенчато снижается.
Дополнительно могут применяться антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил, димедрол и др.), а также аскорбиновая кислота в сочетании с витамином Р (рутин) и др.
B.B.Гopбaчeв
