Что такое констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит является поздней стадией хронического перикардита. Он развивается после острого перикардита (иногда недиагностированного), травм грудной клетки, ранений, операций на сердце вследствие туберкулезной, бактериальной инфекции и др. У мужчин встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Заболевание может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. По мере развития воспалительного процесса полость перикарда замещается спайками, которые постепенно превращаются в плотную рубцовую ткань. Иногда спайки полностью облитерируют полость перикарда, рубцовая ткань достигает толщины 1 см и более. На поздних этапах в рубцовой ткани могут откладываться соли извести, формируется "панцирное сердце" (заключительная стадия заболевания).

При электрокардиографическом исследовании выявляют снижение сегмента ST, часто деформацию зубца Т. Может быть уширен зубец Р. Возможны нарушения ритма и проводимости.

В течение констриктивного перикардита выделяют четыре периода:

I период - скрытый. Начинается после диагностированного или невыявленного острого перикардита. Может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

II период - начальный. Характерны нарастающая общая слабость, одышка при физической нагрузке, быстрой ходьбе, одутловатость лица, набухшие шейные вены. Эти симптомы усиливаются в горизонтальном положении. Увеличивается и становится болезненной печень, появляются боли в животе, метеоризм.

III период - период выраженных клинических проявлений. Симптомы нарастают, могут создавать картину "псевдоцирроза печени". Часто выслушивается трехчленный ритм сердца с "перикардтоном", может определяться парадоксальный пульс (Куссмауля), который проявляется тем, что на высоте максимально глубокого вдоха наполнение пульса снижается вплоть до его исчезновения, но чаще сердце по-прежнему остается "малым и тихим".

IV период - дистрофический. Характеризуется нарушениями функций печени, выраженными дистрофическими изменениями внутренних органов.

Эхокардиографически и рентгенографически выявляют спайки, очаги обызвествления в перикарде, иногда значительные, "панцирное сердце".