Что такое бигуаниды
Бигуаниды являются производными гуанидина. По химическому строению они делятся на две группы:
- диметилбигуаниды (метформин, глюкофаж) и
- бутилбигуаниды (адебит, силубин, буформин).
Бигуаниды выпускаются с длительностью действия 6-8 или 10-12 ч. Пролонгация достигается применением гранулированных форм (в виде капсул или многослойных таблеток), что замедляет всасывание препарата.
Основной механизм действия бигуанидов заключается в повышении утилизации глюкозы мышцами за счет активации анаэробного гликолиза. Кроме того, бигуаниды тормозят глюконеогенез, распад гликогена в печени, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Эти препараты обладают аноректическим, липотропным действием, способствуют снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови, активируют фибринолиз. Поэтому бигуаниды целесообразно назначать больным сахарным диабетом II типа со склонностью к ожирению.
При лечении бигуанидами возникают диспептические расстройства. Опасным осложнением является лактацидоз вследствие накопления молочной кислоты из-за активации анаэробного гликолиза. В связи с этим бигуаниды противопоказаны при сердечной недостаточности- состояниях, сопровождающихся хронической гипоксией- воспалительных заболеваниях- поражениях печени и почек.
Лицам пожилого возраста назначать бигуаниды следует чрезвычайно осторожно, в дозе не более 50 мг в сутки и под строгим контролем общего состояния.
Возможна комбинированная терапия сульфаниламидными препаратами и бигуанидами, что позволяет использовать минимальные их дозы. Комбинированное применение этих препаратов исключает преобладание анаэробного гликолиза, так как сульфаниламиды стимулируют аэробный гликолиз.
E.A.Xoлoдoвa
