Осложнения при лечении сульфаниламидными препаратами сахарного диабета
Осложнения при лечении сахарного диабета сульфаниламидными препаратами могут проявляться в виде кожных аллергических реакций, гипогликемических состояний (развиваются преимущественно после приема хлорпропамида или глибенкламида). Могут возникать диспептические расстройства (саливация, тошнота, неприятные ощущения в эпигастральной области, потеря аппетита).
Следует помнить, что сульфаниламидные препараты I генерации могут оказывать влияние на кроветворение с последующим развитием лейкопении и тромбоцитопении, кроме того, они увеличивают концентрацию фибриногена крови.
У некоторых больных, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом, наблюдается резистентность к сульфаниламидным препаратам. Первичная резистентность проявляется отсутствием эффекта от их назначения в начале медикаментозной терапии. Во избежание первичной резистентноста рекомендуется строго проводить отбор больных для терапии пероральными сахароснижающими средствами. Заключение об отсутствии эффекта можно сделать не раньше, чем после 5-7-дневного приема препарата. Вторичная резистентность развивается через 6-10 лет после начала лечения. Причинами ее могут быть неадекватная доза препарата, погрешности в режиме питания, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, а также истощение b-клеток вследствие длительной стимуляции сульфаниламидами.
Сульфаниламидные препараты противопоказаны при прекоматозных и коматозных состояниях, при беременности и лактации, в детском возрасте, при предоперационной подготовке, выраженных нарушениях функции печени и почек, заболеваниях крови, сопровождающихся лейкопенией, тромбоцитопенией.
E.A.Xoлoдoвa
