Лекарственные поражения печени
Видео: Лекарственные поражения печени у онкобольных
Лекарственные поражения печени могут вызвать свыше 300 различных препаратов. Это^
- средства для наркоза (хлороформ, фторотан),
- снотворные (хлоралгидрат),
- психотропные (аминазин),
- ненаркотизирующие анальгезирующие (индометацин, бруфен, парацетамол),
- синтетические антидиабетические (гипогликемические сульфаниламиды, бигуаниды и др.),
- противотуберкулезные (циклосерин, ПАСК, пиразинамид),
- противопротозойные (хингамин, делагил) препараты;
- вещества, усиливающие выделительную функцию почек (фуросемид, атофан),
- антибиотики (тетрациклины, группа макролидов - эритромицин, олеандомицин, рифампицины),
- антикоагулянты непрямого действия (фенилин, омефин) и др.
Поражения печени могут быть вызваны также действием на гепатоциты немодифицированных молекул лекарственных веществ (обычно липофильной природы)- влиянием на гепатоциты активных метаболитов - продуктов биотрансформации лекарственных веществ, обусловленных микросомальными монооксигеназами- возникновением аллергической реакции на введение лекарственных препаратов.
Все это ведет к развитию гепатоза, различных форм гепатита, а в последующем фиброза печени.
Видео: 08.12.17 Риски лекарственных поражений печени (1 часть)
В свою очередь по клинико-морфологическим особенностям различают цитолитические (с некрозами или стеатозом печени), холестатические, смешанные (холестатико-цитолитические) острые лекарственные поражения печени.
Клиническая картина и диагностика лекарственного поражения печени
В одних случаях вскоре после начала лечения препаратом, иногда после приема нескольких таблеток, возникает желтуха, в других - желтуха развивается на фоне длительного лечения препаратом.
Видео: 08.12.16 Риски лекарственных поражений печени (2 часть)
Преджелтушный период менее продолжительный (4-5 дней), чем при вирусном гепатите. Он характеризуется гепатомегалией, выраженной интоксикацией и обычно аллергическими явлениями (артралгия, эозинофилия и др.).
Для желтушного периода характерны выраженные признаки холестаза (и прежде всего зуд кожи), причиняющие больным заметные страдания. Желтуха и гепатомегалия сохраняются от 1 до 4 недель, но иногда затягиваются на многие месяцы.
В большинстве своем лекарственный гепатит заканчивается выздоровлением. Примерно у 10 % больных развивается фиброз печени, который при продолжении введения препарата может переходить в цирроз.
Лечение лекарственного поражения печени
Лечение лекарственного поражения печени состоит в отмене препарата, при необходимости - в применении противогистаминных средств.
И.И.Гoнчapик
