Фибраты при лечении атеросклероза
При лечении атеросклероза широко применяются фибраты. Фибраты в отличие от статинов преимущественно снижают в крови повышенный уровень триглицеридов, а не холестерина. Такая направленность действия фибратов благоприятна для нормализации липидного обмена при сахарном диабете 2 типа, для которого более характерно нарушение обмена триглицеридов, чем холестерина.
Кроме того, фибраты несколько усиливают действие глюкозоснижающих таблеток, что также имеет значение при диабете 2 типа.
С другой стороны, фибраты не рекомендуются при диабетической нефропатии в стадии почечной недостаточности и хронических заболеваниях печени. Фибраты могут повышать содержание холестерина в желчи у больных желчнокаменной болезнью, которым прием этих препаратов противопоказан.
В связи с некоторой разнонаправленностью действия на липидный обмен логично сочетание приема статинов и фибратов. Однако при таком комбинированном лечении изредка возникает поражение мышц, проявляемое их слабостью и болезненностью, что требует прекращения приема этих лекарств.
Наиболее безопасным считается сочетание со статинами фенофибрата (липантила). Такое комбинированное лечение достоверно замедляет развитие атеросклероза, действуя на разные стороны липидного обмена.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
