Сульфаниламидные препараты для лечения сахарного диабета
С 50-х годов нашего века в лечении больных сахарным диабетом применяют таблетированные сахаропонижающие препараты сульфанилмочевины (сульфаниламиды) и бигуаниды.
Видео: Лечение сахарного диабета корнем имбиря
Сульфаниламидные препараты представляют собой производные сульфанилмочевины. Они повышают чувствительность b-клеток к выделению инсулина при увеличении уровня глюкозы крови, активируют поглощение глюкозы в мышцах и в печени- тормозят глюконеогенез и липолиз, ингибируют секрецию глюкагона, повышают чувствительность инсулина к периферическим тканевым рецепторам.
В клинической диабетологии применяют сульфаниламидные препараты I и II генераций. Препараты II генерации обладают более выраженным гипогликемизирующим эффектом и вызывают меньше побочных реакций.
Сульфаниламидные препараты, I генерации
- 1-я группа - Д-860 (коммерческие препараты: бутамид, орабет, растинон, толбутамид). Выпускаются в таблетках по 0,25 и 0,5 г, максимальная терапевтическая доза - 2 г в сутки. Эти препараты - самые слабые по гипогликемизирующему эффекту. Они могут вызвать побочные реакции в виде диспептических расстройств, кожных высыпаний.
- 2-я группа - В-55 (коммерческие препараты: букарбан, карбутамид, оранил). Выпускаются в таблетках по 0,5 г, максимальная терапевтическая доза - 1,5 г в сутки. Следует отметить, что, если при приеме 1,5 г в сутки нет эффекта, дозу препарата повышать нецелесообразно, так как сахаропонижающий эффект при этом возрастает незначительно, а в большей степени проявляются побочные действия, к которым, кроме диспептических расстройств и кожных высыпаний, относится угнетение костно-мозгового кроветворения с развитием агранулоцитарной реакции.
- 3-я группа - Р-607 (коммерческие препараты: хлорпропамид, диабенез). Выпускаются в таблетках по 0,1 и по 0,25 г, максимальная доза - 0,5 г в сутки. Обладают наиболее сильным гипогликемизирующим действием в I генерации. Побочные эффекты те же.
- 4-я группа - К-386 (коммерческие препараты: цикламид, диаборал). Выпускаются в таблетках по 0,25 и 0,5 г, максимальная суточная доза - 2 г.
- 5-я группа - Н-717 (коммерческие препараты: редул, гликодиазин). Выпускаются в таблетках по 0,5 г, терапевтическая доза - 1,5 г в сутки.
Сульфаниламидные препараты II генерации
Сульфаниламидные препараты II генерации дают достаточный гипогликемизирующий эффект при применении их в небольших дозах (от 5 до 15 мг). К сахароснижающим препаратам II генерации относятся:
- 1-я группа - НВ-419 (глибенкламид, баонил, манинил, эуглюкон). Выпускаются в таблетках по 0,005 г, суточная доза - 0,015 г. Максимальное действие наступает через 4 ч после приема, продолжительность - до 12 ч. Эффект лечения следует учитывать через 5 суток после начала терапии.
- 2-я группа - В-4563 (глиборунид). Выпускается в таблетках по 0,025 г, суточная доза - 0,05 г.
- 3-я группа - К-4024 (глипиазинамид). Выпускается в таблетках по 0,005 г, суточная доза - 0,01 г.
Сульфаниламидные препараты III генерации
В последние годы синтезированы сульфаниламидные препараты III генерации, отличающиеся от предыдущих способностью оказывать двоякое фармакологическое действие - метаболическое (гипогликемизирующее) и гемоваскулярное (ангиопротекторное). Из них широкое распространение в мире получили предиан, диамикрон (син.: гликлазид, диабетон). Они выпускаются в таблетках по 0,04 г, суточная доза - 0,16 г.
Перспективны препараты, которые выводятся желудочно-кишечным трактом. Их представитель - глюренорм, выпускаемый в таблетках по 0,03 г. Он может применяться при нарушении функции печени и почек.
Препараты сульфанилмочевины являются основными (после диеты и физических упражнений) в лечении больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с нормальной и избыточной массой тела.
Видео: Инновационные технологии в лечении сахарного диабета
E.A.Xoлoдoвa
