Использование перфузионных методик при распространённых формах злокачественных опухолей груди и живота

Тарасов В.А., Хубулава Г.Г., Ларин И.А.., Литвинов А.Ю., Богданович А.С.,

Журавлев В.П., Наумов А.Б., Поваренков А.С., Бирюков А.В.,

Романовский Д.Ю., Бутузов А.Г.

Кафедра торакальной хирургии- ГОУ ДПО Санкт-Петербургская Медицинская Академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава- Первая кафедра хирургии им.П.А.Куприянова-

Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова, г.Санкт-Петербург

Хирургическому лечению распространённых форм опухолей препятствует развитие быстрого рецидива и, или метастазирования, после циторедуктивных операций, в связи с резидуальными опухолевыми клеточными нишами в органах и тканях. С 70-х годов в отдельных клиниках применяют перфузионные методики полостей и органов. С 2002 г. в клинике кафедры торакальной хирургии СПб МАПО и с 2009г. в клинике первой кафедры хирургии им.П.А.Куприянова, Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова 239 больным выполнены химиогипертермические перфузии брюшной и плевральной полостей, изолированные перфузии органов. Из них 213 больным с канцероматозом брюшины различного генеза произведена химиогипертермическая перфузия брюшной полости, 19 больным с канцероматозом плевры перфузия плевральной полости, 6 больным изолированная химиогипертермическая перфузия лёгкого при метастатическом поражении лёгких, 1 пациенту перфузия печени с метастазами в обе доли. 4 больным в 2 этапа выполнены перфузии плевральной и брюшной полостей, 44 пациентам выполнили повторные перфузии брюшной и плевральной полостей, трижды перфузию брюшной полости выполняли 3 больным, 4 раза 3 больным, 5 раз одному больному. Химиогипертермическая перфузия сопровождалась циторедуктивной операцией. При метастатическом поражении брюшины циторедукция R0 выполнена у 150 больных, R1 - 49, R2 – 14 пациентов. При канцероматозе плевры циторедукция R0 у 16 больных, R1 у 3 пациентов. При метастатическом поражении лёгких у всех больных циторедукция R0. У больного с метастазами в печень проведена только изолированная химиогипертемическая перфузия печени. В качестве перфузата использовали Митомицин С от 20 до 40 мг. в перфузате, температурный режим от 42 до 44 С, время перфузии от 30 до 90 мин. Послеоперационные осложнения наблюдались у 165 больных. Послеоперационная летальность составила 9.4%.

Результаты: В результате использования перфузионных методик увеличилась выживаемость: при канцероматозе брюшины до 8 лет, канцероматозе плевры до 6 лет, при изолированной химиогипертермической перфузии лёгкого в настоящее время не получили ни одного рецидива.

Выводы: Таким образом, циторедукция при распространённых опухолях должна сочетаться с химиогипертермической перфузией полостей и органов.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!