Головокружение, обмороки, постоянная слабость и другие проявления слабости синусового узла
Синдром слабости синусового (син.: синдром дисфункции синусового узла, синдром бради- и тахикардии) - характеризуется чередованием периодов брадикардии и тахикардии, возникает вследствие уменьшения числа специализированных клеток в синусовом узле, пролиферации соединительной ткани.
В развитии синдрома слабости синусового узла (СССУ) играют роль:
- органические изменения в миокарде (при миокардитах, ревмокардите, клапанных поражениях сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и др.);
- интоксикации сердечными гликозидами, хинидином;
- бытовые отравления хлорофосом, карбофосом, ядовитыми грибами.
Врожденная или наследственная неполноценность синусового узла ("идиопатический СССУ") встречается в 40-50 % случаев.
Клинические проявления слабости синусового узла
К клиническим проявлениям дисфункции синусового узла относятся головокружение, кратковременная потеря или спутанность сознания, потемнение в глазах, пошатывание, обмороки (50-70 % случаев), постоянная слабость, утомляемость.
При церебральном атеросклерозе нередко появляются беспокойство, возбуждение, нарушение сна, провалы в памяти, психические реакции, внезапные падения с травмами.
Уменьшение минутного объема сердца способствует прогрессированию стенокардии и развитию хронической недостаточности кровообращения.
При синдроме брадикардии-тахикардии увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов и тромбоэмболических осложнений, среди которых нередки ишемические инсульты.
Крайними проявлениями дисфункций синусового узла бывают приступы Морганьи- Адамса-Стокса (MAC) и внезапная смерть.
Для синкопальных состояний, обусловленных приступами MAC, характерны внезапность, отсутствие предобморочных реакций, выраженная бледность в момент потери сознания и реактивная гиперемия кожных покровов после приступа, быстрое восстановление исходного самочувствия. Потери сознания наступают при внезапном урежении ЧСС менее 20 в 1 мин или во время асистолии продолжительностью более 5-10 с. Эти симптомы не наблюдаются при наличии адекватных замещающих сокращений и ритмов, которые обеспечивают достаточный уровень гемодинамики даже при полном прекращении активности синусового узла.
д.м.н, проф. H.A.Maнaк
