Сильная боль в животе, рвота и другие признаки непроходимости кишечника
Видео: Кишечная непроходимость. Доктор И...
Непроходимость кишечника - это симптомокомплекс, развивающийся в результате полного или частичного нарушения продвижения содержимого по кишке. Различают острую и хроническую, механическую и функциональную (динамическую) непроходимость.
Причинами механической непроходимости кишечника являются главным образом спайки, грыжи, инородные тела и опухоли.
Функциональную (динамическую) непроходимость вызывают спазм и паралич мышечного аппарата, появляющиеся рефлекторно при сильной боли в животе любого происхождения, а также метаболические нарушения, приводящие к снижению сократительной функции гладкой мускулатуры.
Видео: Причины боли и урчания в животе (желудок, кишечник)
Механическая непроходимость начинается с очень сильной внезапной боли в животе. Боль при тонкокишечной непроходимости чаще локализуется в верхней или средней части живота. Другой важный признак кишечной непроходимости - рвота. Чем выше непроходимость, тем раньше появляется рвота. Если патологический процесс находится в верхних отделах тонкой кишки, то в рвотных массах появляется примесь желчи. При локализации непроходимости в средней и нижней трети тонкой кишки рвота имеет фекальный запах.
Наряду с болью и рвотой быстро нарастает вздутие живота. Стойкое отсутствие стула и газов - признак прекращения работы кишечника. В случае отхождения небольшого количества кала можно предполагать частичную непроходимость. При кишечной непроходимости появляется стенотическая, видимая невооруженным глазом болезненная перистальтика.
Спастический илеус - это непроходимость, возникающая вследствие сильного продолжительного спазма кишечника. Он может развиться при истерии, передозировке никотина, отравлении свинцом и т. д.
Адинамический илеус возникает в результате паралича моторной функции кишечника. Тихая брюшная полость - классический признак паралитической непроходимости. Увеличенный живот обычно симметричен, что указывает на вовлечение в патологический процесс всего кишечника. Во время пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, При рентгенологическом исследовании выявляются расширенные петли кишки во всей брюшной полости.
Одним из вариантов динамической непроходимости является псевдообструкция тонкой кишки.
Различают наследственную (идиопатическую) и вторичную псевдообструкцию. Идиопатическая псевдообструкция начинается в детском возрасте. Характерные симптомы - метеоризм, разлитая схваткообразная боль в животе, уменьшающаяся после отхождения газов и стула. В связи со стазом и развитием синдрома бактериального обсеменения тонкой кишки часто появляется хроническая диарея. Вторичная псевдообструкция развивается при поражении мышечного аппарата кишечника и побочном влиянии лекарств.
Видео: Болезнь крона (боли в животе, понос, рвота - )лечение и востановление
В отличие от механической непроходимости при псевдообструкции на рентгенограммах видно большое количество воздуха во всех отделах тонкой и толстой кишки. При гистологическом исследовании слизистая оболочка кишечника не изменена. Диагностическое значение имеет только морфологическое изучение операционного материала. При идиопатической миопатической псевдообструкции обнаруживают дегенерацию и вакуолизацию мышечных волокон и почти полное отсутствие наружных продольных мышечных слоев.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
