Клиническая картина и диагностика синоаурикулярной блокады
Синоаурикулярная блокада - это замедление или прекращение проведения импульса из синусового узла через синоатриальное соединение. Наиболее частые причины ее возникновения:
- ишемическая болезнь сердца, особенно при поражении правой коронарной артерии,
- миокардиты,
- гипертоническая болезнь,
- действие лекарственных средств (сердечные гликозиды, хинидин, b-адреноблокаторы, кордарон, изоптин),
- повышенный тонус блуждающего нерва.
Клиническая картина и диагностика синоаурикулярной блокады
Различают три степени синоаурикулярной блокады.
Первая степень не вызывает изменений сердечной деятельности и на обычной ЭКГ не проявляется. При этом все синусовые импульсы проходят на предсердия.
При блокаде второй степени синусовые импульсы через синоатриальное соединение временами не проходят, что сопровождается выпадением одного или нескольких подряд предсердно-желудочковых комплексов. При этом могут возникать головокружения, чувство нерегулярной деятельности сердца или обмороки.
При блокаде третьей степени импульсы со стороны синусового узла не проходят через синоатриальное соединение и деятельность сердца связана с активацией нижележащих источников ритма.
Лечение синоаурикулярной блокады
Лечение синоаурикулярной блокады связано с терапией основного заболевания- осуществляются попытки восстановления проводимости атропином, эфедрином, алупентом. Появление обморочного состояния или эпизодов клинической смерти служит показанием для электрокардиостимуляции сердца.
A.Г.Mpoчeк
