Обильные менструации
По меньшей мере два синдрома можно связать с наличием регулярных обильных менструаций с увеличением количества менструальной крови или длительно длящихся.
- Во-первых, это синдром неполного отторжения эндометрия. Менструация начинается в ожидаемое время, оно бывает профузной и длительной. Диагноз устанавливают с помощью биопсии эндометрия, произведенной на 5-й день кровотечения. Ее результаты показывают присутствие как оставшихся секретирующих желез, так и пролиферирующих желез регенерирующего эндометрия. В норме на 5-й день менструального цикла не должно быть секретирующих желез. Причиной такого длительного отторжения эндометрия является персистенция желтого тела, при которой прогестерон продуцируется в количестве, недостаточном для поддержания целостности эндометрия, однако достаточном для воспрепятствования нормальному и быстрому его отторжению. Этот синдром наиболее часто наблюдается у женщин старше 40 лет.
- Вторую группу больных выявить труднее, так как у них гормональные признаки ановуляции могут не проявляться, хотя у некоторых наблюдается высокое содержание в крови эстрогенов и прогестерона. Измерения менструальной кровопотери позволяют определить это состояние как меноррагию, так как к этой категории относят больных с кровопотерей более 80 мл (у некоторых женщин она может превышать 450 мл). Около 90% общей кровопотери приходится на первые 3 дня как у женщин с гиперменореей, так и у женщин с нормальными менструациями. Зависимость между продолжительностью кровотечения и общей кровопотерей отсутствует.
У некоторых женщин с рецидивирующими меноррагиями и нормальным гормональным профилем на протяжении всего менструального цикла наблюдается увеличение внутриматочной концентрации простагландинов. Последнее может быть причиной появления меноррагий, так как отдельные больные реагируют на ингибиторы простагландинов.
К.Д.Пayэpcтeйн
Поделиться в соцсетях:
Похожие
