Дисфункциональное маточное кровотечение при овуляции
У значительного числа больных детородного возраста, предъявляющих жалобы на кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения наблюдаются на фоне овуляции (овуляторных менструальных циклов). Существуют хорошо подтвержденные данные о том, что "отмена" прогестерона вызывает десквамацию эндометрия. Если прогестерон назначают страдающим аменореей небеременным, эндометрий которых хорошо эстрогенезирован, то после прекращения его приема появляется кровотечение. Оно начинается также через 2 дня после удаления активно функционирующего желтого тела.
Таким образом, совершенно неудивительно, что у большинства больных с дисфункциональным маточным кровотечением на фоне овуляторных менструальных циклов эти кровотечения могут возникать в связи с некоторыми нарушениями функции желтого тела. Таких больных можно подразделить на следующие 6 категорий:
- с кровотечениями в середине цикла;
- страдающие олигоменореей, сопровождающейся очень большой кровопотерей;
- страдающие полименореей, у которых десквамация эндометрия происходит не полностью и часто продолжительно;
- с мажущими кровяными предменструальными выделениями;
- с задерживающимися длительными и нерегулярными менструациями;
- с регулярными менструациями, протекающими по типу гиперменореи.
К.Д.Пayэpcтeйн
