Методика и техника переливания крови и ее компонентов

Видео: Переливание крови

Показания к переливанию цельной донорской крови

Цельную кровь переливают только по строгим показаниям, когда замена ее другой трансфузионной средой неэффективна (Гаврилов O.K., 1980).

Достижения современной науки, большой клинический опыт в области гемотерапии и анализ гемотрансфузионных осложнений дают основание считать переливание крови серьезной операцией, чреватой непосредственной и отдаленной опасностью и последствиями (Аграненко В.А., 1997).

Видео: Техника взятия венозной крови

7.3.2. Показания к переливанию эритроцитной массы

ЭМ переливается при анемических состояниях различного происхождения:

острые постгеморрагические анемии (травмы, сопровождающиеся кровопотерей- желудочно-кишечные кровотечения- кровотечения при хирургических операциях и при родах и т.д.)-

тяжелые формы железодефицитных анемий (особенно у пожилых лиц- при наличии выраженных изменений гемодинамики)-

подготовка к родам или срочным хирургическим вмешательствам, когда предполагается большая кровопотеря-

анемии, сопровождающие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем- интоксикации при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции и др.-

анемии, сопровождающие депрессию эритропоэза (острые и хронические лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь, почечная недостаточность и др.)

С учетом того, что у разных больных организм по-разному приспосабливается к снижению числа эритроцитов и гемоглобина крови, а вливание эритроцитов – далеко не безобидная операция, следует помнить о том, что при ее назначении наряду с оценкой степени анемизации (по показателям красной крови) надо обращать внимание на наличие признаков расстройств гемодинамики, так как это является, важнейшим критерием для назначения гемоинфузии. Так, например, незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита при острой кровопотере в первые часы и сутки кровотечения может ввести в заблуждение и не насторожить врача. В такой ситуации более серьезным основанием для назначения переливания ЭМ будут тахикардия, одышка, бледность кожных покровов и слизистых.

При хронических кровопотерях или при недостаточности кроветворения в большинстве случаев лишь падение уровня гемоглобина крови ниже 80 г/л и гематокрита ниже 25% является основанием для переливания ЭМ.

Показания к переливанию отмытых эритроцитов

Отмытые эритроциты переливаются в следующих случаях:

синдром гомологичной крови (как элемент комплексной терапии)-

анемические состояния у пациентов, сенсибилизированных повторными гемотрансфузиями или предшествующей беременностью-

возмещение кровопотери у больных – аллергиков (бронхиальная астма и др.) с целью профилактики анафилактических реакций.

Показания к переливанию тромбоцитной массы

ТМ переливается при лечении следующих заболеваний:

геморрагический диатез, возникающий в связи с глубокой тромбоцитопенией – 5? 109–15? 109/л (как элемент комплексной терапии)-

ДВС-синдром (III стадия)-

депрессия костномозгового кроветворения в связи с проведением лучевой или цитостатической терапии.

Показания к переливанию лейкоцитной массы

Переливание ЛМ производится при следующих состояниях:

иммунодефицитные состояния при гнойно-септических осложнениях в хирургии-

профилактика иммунодефицита при цитостатической болезни-

коррекция дефицита лейкоцитов при миелотоксической депрессии кроветворения.

7 3 6 Показания к переливанию плазмы

Для каждой разновидности плазмы показания к переливанию будут различными.

7.3.7. Противопоказания к переливанию донорской крови

Противопоказания к переливанию донорской крови, как правило, относительны, потому что больной не должен погибать от невозмещенной кровопотери, независимо от имеющейся у него патологии.

Основным противопоказанием являются наличие у больного декомпенсированной патологии основных органов и систем организма:

Видео: Методика определения группы крови - meduniver.com

7.3.8. Предупреждение несовместимости

Ответственность за предупреждение несовместимости несет врач, который проводит ИТТ данному пациенту. В его обязанность входит:

убедиться в совместимости переливаемой крови и крови реципиента по системам АВ0 и Rh-

предусмотреть возможность уже имеющейся изосенсибилизации реципиента-

провести весь комплекс действий от выбора крови для переливания и кончая наблюдением за реципиентом в посттрансфузионном периоде.

Другими словами, врач, проводящий ИТТ, следит за тем, чтобы не было допущено ошибок, которые могут привести к переливанию несовместимой крови.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!